多种炎症指标在新型冠状病毒肺炎的表达水平及临床应用价值

更新时间:2023-05-28

【摘要】目的 探讨多种炎症指标在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)中的表达水平以及临床应用价值,为临床诊疗提供理论依据。方法 选取2020年1至2月广州市第八人民医院收治的164例COVID-19确诊患者作为研究对象并将其按疾病程度分为普通型、重型、危重型3组,另选取同期66例已排除感染的患者作为阴性对照组,回顾性分析和比较各组患者白细胞(WBC)、淋巴细胞(LYM)、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)和前降钙素原(PCT)各指标的表达水平,并采用受试者工作曲线(ROC)评价WBC、CRP、SAA及三者联合在COVID-19中及在普通型和重型/危重型COVID-19间的诊断价值。结果 与对照组WBC计数[8.13(6.51,9.42)×109/L]和LYM计数[2.00(1.28,2.43)×109/L]相比,COVID-19患者的WBC计数[4.94(4.05,6.67)×109/L]和LYM计数[1.33(0.94,1.96)×109/L]均明显降低(Z=-7.435,P<0.01；Z=-4.906,P<0.01)；确诊病例组的CRP[7.93(2.45～23.98)mg/ml]和SAA[34.13(4.83～198.40)mg/ml]水平均较对照组[CRP：1.36(0.57～5.67)mg/ml；SAA：4.98(4.80～15.75)mg/ml]的高(Z=-5.72,P<0.01；Z=-4.166,P<0.01),对照组与病例组的PCT水平分别是0.100 0(0.030 6～0.100 0)ng/ml和0.044 5(0.031 6～0.077 0)ng/ml,两组间差异没有统计学意义(Z=-1.451,P=0.147)；WBC、CRP和SAA诊断COVID-19患者的ROC曲线下面积分别是0.814、0.742和0.673(P<0.01),三者联合诊断COVID-19患者的ROC曲线下面积是0.882,特异度和敏感度分别83.33%(55/66)和84.76%(139/164),P<0.01；WBC、CRP及SAA预测重型/危重型COVID-19的ROC曲线下面积分别是0.799、0.779和0.886(P<0.01),三者联合预测重型/危重型COVID-19的ROC曲线下面积是0.924,特异度和敏感度分别78.67%(118/150)和14/14(P<0.01)。结论 联合WBC、CRP和SAA三者可提高COVID-19诊断的特异度和敏感度,同样对重型和危重型COVID-19有较高的预测价值。

【关键词】 炎症 冠状病毒属 肺炎 病毒性 白细胞计数 C反应蛋白质 血清淀粉样蛋白A 敏感性与特异性

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